小兒斜視的原因和時期


  小兒斜視的原因,基本是一下幾個方面

  (1)視功能發育不健全。

  兒童大腦視覺中樞的發育還不完善,雙眼單視功能不健全也不穩定,任何一定外界因素的刺激,如發燒、驚嚇、外傷等,都有可能使不穩定的雙眼單視力功能減弱或喪失,誘發了斜視。斜視的發生又阻礙了雙眼單視功能的發育,使斜視越來越嚴重。5 歲以前的兒童是斜視的高發病期。

  (2)先天因素和產傷。

  先天性眼外肌發育不正常;支配眼外肌運動的神經先天性麻痹;母親難產引起眼外肌和眼外肌神經損傷,都可出現眼球位置的偏斜。

  (3)兒童眼球特點。

  兒童的眼球短小,都存在生理性遠視的現象。由于孩子2歲以后,看近物的需求逐漸增加,使兩眼經常保持高度的調節,同時必然伴隨過多的雙眼球向內轉,這容易引起內斜視。

  斜視的時機:

  兒童斜視矯正手術根據不同情況,應選擇年齡及早:

  1.出生后或6個月以內發現的先天性內斜視,手術應在1~2歲進行;6個月以后發生的內斜視,切不可馬上手術,一定要先散瞳驗光,戴足量矯正眼鏡3~6個月,如戴鏡后斜視無變化者,應早做手術。

  2.外斜視兒童應手術,并應在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。本病在4~6歲手術。

  3.雙眼視力正常,散瞳驗光無明顯屈光不正,證明戴鏡無效,應盡早手術。斜視度數很小且經常有變動的間歇性斜視暫緩手術,觀察是否可以自愈,如斜視度逐漸加大再手術不遲。

  4.斜視合并弱視的兒童原則上先弱視,只有視力提高,手術效果才能鞏固。對于合并有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視,手術宜在12歲以后進行,防止術后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復發。

  5.先天性麻痹性斜視,特別是有代償頭位的兒童應在3歲左右就手術矯正,而后天引起的麻痹性斜視則應盡力尋找病因,經半年無效者方可考慮手術。

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